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Miércoles, 20 Mayo 2020 21:39

Cañete a los Diputados: "Es tiempo de evidencia numérica, no de rumores"

Exposición del presidente del Directorio Obrero del Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (IOSPER), Fernando Cañete, ante diputados entrerrianos.

  • Introducción

La verdad es que hacia bastante tiempo que nosotros estábamos necesitando poder tener algún tipo de acercamiento, por lo menos, con uno de los poderes del Estado, porque muchas veces pensamos que gritamos en el desierto y nadie escucha.

Ese silencio que hay es, tal vez, porque la obra social es conducida por los trabajadores (como no está la responsabilidad de asumir algún tipo de compromiso). Los trabajadores manejamos a IOSPER de la mejor manera posible y por ello tenemos que estar resolviendo los problemas como podemos.

  • Situación con prestadores de Concordia

En realidad, la idea y la necesidad de poder conversar con ustedes, no solamente por los diversos reclamos que hay. Lo último que salió fue, a mi gusto, una nota muy capciosa, porque deja entrever una realidad que no existe. Esto tiene que ver con una reunión que se hizo en el Ministerio de Economía, con la Cámara (Médica) de Concordia, donde el título de la nota, cuando uno lo lee y no conoce el mecanismo también se pregunta: ‘¿Qué hace la plata esta gente?’.

Se buscó en el copete de la nota dejar establecido un imaginario que no se corresponde con la realidad. En el copete dice: se dice que hay una deuda millonaria con la Asociación de Clínica y Sanatorios y la Cámara de Concordia y, en realidad, no es así. ¿Por qué no es así? Para eso voy a explicar el mecanismo. Nosotros, en el transcurso de estos días, hemos acordado que en los primeros días de mayo se cancelaba el 50 por ciento de la facturación de marzo (que son 60 millones de pesos). ¿Qué estamos esperando? Que la provincia nos envíe los recursos. Como cancelamos el 50 por ciento de la facturación hay otro 50 por ciento que tiene que ser sometido a un proceso, que implica una discusión técnica de las fichas que, en realidad, son las internaciones.

La discusión técnica, que no son las autoridades de ACLER ni de IOSPER quienes la realizan, sino los auditores, los médicos. El 50 por ciento es lo que va quedando porque en una etapa pasa a internaciones “C”, para hacer una auditoria compartida entre IOSPER y la ACLER y cuando no hay un acuerdo sobre la conformación de esa internación se pasa a una instancia superior que nosotros denominamos internación “B”, en la que participa el auditor del sanatorio, esto es histórico en las negociaciones, no es de ahora. Ahí es donde se demoran los debates porque lo que se discute son medicamentos. Entonces tenemos fichas que hay que abonar de diciembre, que se realizará en mayo, pero de ninguna manera se podría considerar que Iosper tiene una deuda millonaria; insisto en esto y lo resalto: es la mecánica de trabajo.

A veces la presencia de los auditores, tanto de Acler como de los sanatorios, no es en forma inmediata y esto genera demora en el tiempo y puede ser considerado como “atraso”, en realidad, es una mecánica corriente que se va cancelando todos los meses. De hecho, la modalidad es: factura 60 millones de pesos la Asociación de Clínicas y nosotros pagamos 70.

Se supone que en un momento determinado del año hay que cancelarlo, pero no. ¿Por qué no ocurre esto? Porque hay picardía, salvo este año que es atípico abril. Durante abril y mayo la facturación de los sanatorios crece (entre un 20 y 25 por ciento). Dicen que es por la estación, pero no creo que sea la estación, sino que IOSPER a fines de junio recibe el aguinaldo, por lo que hacen todo lo necesario para que cuando la obra social tenga mayores ingresos poder estar al tanto de cobrar eso. Esta es la realidad con los sanatorios, que nos pasa siempre. No es cómo dicen que se tiene una deuda millonaria. IOSPER tiene para abonar en la medida de los recursos y los fondos que recibe, que es algo manejable. No es de este año, sino, histórico, por lo menos desde 2014 que estamos nosotros y lo venimos cumpliendo.

Por eso quiero desterrar ese latiguillo de que IOSPER tiene deudas millonarias; de ninguna manera.

  • Manejo de recursos y financiamiento del sistema

Lo que tiene IOSPER es el gran problema de cómo se manejan los recursos. Cómo financiamos todo el sistema. ¿Por qué? Porque hay muchos legisladores que saben que el sistema de salud de hace 20 años no es el mismo que el que tenemos hoy. Antes lo más grave que podía ser era un medicamento para la hipertensión, eso pasó de moda. Hoy la salud se encareció notablemente; antes uno sufría una fractura y lo primero que hacían era colocar un yeso y hoy ante la misma fractura se pide la prótesis para la cirugía, que implica el gasto de la prótesis, el gasto del sanatorio y los honorarios, cuando antes lo único que se hacía, ambulatorio, era el yeso y nada más.

Por eso digo el valor de la salud ha crecido; la salud no tiene precio, pero tiene un costo y ese costo es financiero, y hay que tener los recursos para cubrirlo. Pero eso se fue agrandando, cada vez más, por eso decimos: el sistema de salud está que se funde. Lo dije el otro día: “esto no se agravó más porque apareció la pandemia”.

¿Por qué decimos nosotros que el sistema de salud se funde? Porque es imposible sostener el sistema cuando muchos recursos son utilizados en pocos afiliados. Por ejemplo: de 300.000 afiliados en la provincia 16.380 reciben una inversión de la obra social del 61,1 por ciento. Quiere decir que hay casi 280 mil afiliados para los que quedan el 38 por ciento de los recursos. Esta relación, a corto o mediano plazo, al sistema lo hará inviable, totalmente.

¿Cómo se distribuye este porcentaje? Básicamente en tres variables: medicamentos de alto costo, las nuevas tecnologías y la aplicación de Leyes especiales. Voy a desmenuzar la utilización del 61.1 por ciento del presupuesto: 7.974 afiliados que padecen diabetes tienen una inversión de 416 millones de pesos, lo que significó el 7,36 por ciento del Presupuesto Anual Prestacional de la obra social, correspondiente al año 2019. Luego, 1.738 afiliados recibieron una inversión de 1.653 millones de pesos (el 29,29 por ciento) en medicamentos, en tanto, 6.668 afiliados que presentaron el Certificado Único de Discapacidad (CUD), recibieron de IOSPER en el mismo año, 1.380 millones de pesos, lo cual implica el 24.45 por ciento.

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Reitero: muchos recursos en muy pocos afiliados y algunos dirán: ‘sí, pero este es el sistema solidario’. Por supuesto que es así, pero la solidaridad entendida de esta manera, en algún momento va a flaquear y por eso muchas veces tenemos reclamos.

No solamente con eso tenemos reclamos. Tenemos reclamos porque nos dicen que, a veces, administramos mal los recursos y, en realidad tratamos de cubrir todas las necesidades.

Medicamentos de alto costo

Tenemos seis afiliados a los que les tuvimos que dar cobertura por recurso de amparo y en el 2019 se invirtieron en esas seis personas 3.005.800 dólares. ¿Por qué por amparo? Porque son medicamentos de uso compasivo. ¿Qué significa medicamento de uso compasivo? Se entiende “de uso compasivo” medicamentos que se utilizan en pacientes aislados y, al margen, de un ensayo clínico, de investigación. Incluidas especialidades farmacéuticas para indicación de uso distinto que la autorizada.

Para que se tenga una referencia: la ciudad de Gualeguay tiene 13.000 aportantes y hay dos afiliados de Gualeguay: C. A. 28.209…. y C. M. 31.434…, quienes en el año reciben medicamentos por 609.200 dólares cada uno. ¿Saben cuánto aportan en el año los 13.000 afiliados de Gualeguay? 99.600.000 pesos; si se saca la cuenta cuánta plata necesitamos de la ciudad para cubrir a dos afiliados.

Pero no nos quedamos solamente con eso, por ejemplo: G. C. 47.622…, al año requiere 811.000 dólares; L. L. 12.854…, 412.000 dólares; M. R. 27.467…, 481.600 dólares; S. A. 42.601… 61.800 dólares. Esto totaliza 3.005.000 dólares que pagamos todos los afiliados de la obra social. ¿Por qué lo pagamos? Insisto: por amparo.

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Un último amparo para una afiliado con cáncer de pulmón que venía recibiendo tratamiento de quimioterapia y se le ocurrió al profesional, médico tratante, probar con algo más y prescribió una receta (Atezolizumab) que no corresponde, que no está aprobado porque lo que mandó no tiene evidencia científica, entonces interpuso una acción de amparo. Qué dijo el médico tratante, argumentó lo siguiente:

El doctor que asiste al amparista ante la obra social expresó: ‘Tiene razón, en parte, que no existe estudio que demuestre que exista beneficio frente a las metástasis cerebrales porque es una droga de reciente autorización a nivel mundial. Una terapia novedosa. A la cual le digo que tampoco hay evidencia que no tenga resultados”.

Con esos elementos está diciendo que al afiliado lo utilizan de conejito de indias y se interpone el recurso de amparo. Sabe que el medicamento no tiene efectividad, pero bueno “vamos a probarlo”. Total, no es el cuerpo de él, es de un afiliado, de un pobre hombre que está muriendo. Entonces la justicia le dio intervención al médico forense, a quien se le solicitó la opinión sobre lo que argumentó IOSPER y el doctor Ramero (médico tratante) y en vez de hacer una intervención técnica dijo:

Conozco al médico Ramero. Es un profesional sumamente responsable. Si indica es tratamiento que menciona es porque, realmente, el paciente lo necesita atento del estado de salud a los efectos de mejorar la calidad de vida del paciente”.

El propio médico tratante dijo que no sabía si hacia bien o mal y la declaración del forense parece más una exposición que se hace en la Policía por el certificado de vecindad que un informe técnico. Por supuesto que nosotros en este amparo en primera instancia lo perdimos. ¿Qué pasó? Nos fuimos al Superior Tribunal de Justicia de Entre Ríos (STJ) y en ese interín el tratamiento de tres ciclos que implicaba 1.400.000 pesos la droga. Entre que se apeló y resolvió el STJ se dieron dos ciclos. Luego el STJ dijo que no correspondía ¿A quién se lo cobramos? Nosotros ya se lo dimos y si no se lo dábamos nos linchaban. La familia perdió el amparo y, ahora, ¿cómo hacemos? ¿Se lo cobramos al abogado, al médico, al afiliado? Esto es lo que tenemos que soportar nosotros.

El medicamento de uso compasivo es algo que desde hace tiempo lo planteamos en las obras sociales y en todos los lugares que podemos hacerlo. Los médicos dicen que como están autorizados por la Administración Nacional de Medicamentos (ANMAT), lo pueden prescribir, pero, en realidad, lo que hacen es tomar como ‘conejo de indias’ a los afiliados. Hacen uso del Decreto 150/92, que en su artículo 4° dice que las especialidades medicinales autorizadas para su consumo público en el mercado interno, en, al menos, uno de los países que se indican en el Anexo 1° podrán inscribirse para su importación en la autoridad sanitaria nacional. La inscripción tiene carácter automático, con las certificaciones oficiales. ¿Cuál es el anuncio I y qué significa? En alguna droguería de Canadá se aprueba un medicamento (sin importar su efectividad), automáticamente en Argentina se puede comercializar. Esto es un error de sistema que se puede arreglar desde el punto de vista político. Nosotros, las obras sociales, lo estamos padeciendo y es lo que muchas veces perjudica a los pocos recursos que maneja el sistema.

Por el otro lado, también, tengo para desarrollar sobre la base de muchos recursos en pocos afiliados cómo se distribuyen. Por ejemplo: cinco afiliados que se tratan con medicamentos de hemofilia tienen una inversión anual de 35.300.000 pesos; ocho afiliados que reciben tratamiento de hormonas de crecimiento, 10.200.000 pesos; 12 afiliados de enfermedad fibrosis quística del páncreas, 15.500.000 de pesos; 61 afiliados de esclerosis múltiple, 128.332.000 pesos; leucemia, 131.000.000 de pesos; mieloma múltiple, 240.000.000 de pesos; colon, mama, recto, cerebro, 756.000.000 de pesos; HIV, 180 millones de pesos en 347 afiliados. Esto significa que IOSPER invierte en 1.738 afiliados 1.653.000.000,00 pesos y a veces tenemos que escuchar que cuestionan en qué gastamos la plata.

Estos 1.653.000.000,00 en 1.738 afiliados representan el 29,29 por ciento. ¿Saben cuántas internaciones tuvimos al año? 33.600 internaciones y representan el 13,16 por ciento. Consultas médicas, 1.200.000, que representan el 10,01 por ciento, es decir, 565 millones de pesos. Fíjense cuál es la diferencia entre la acumulación de muchos recursos en pocos afiliados y de qué manera se distribuye la torta.

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Cuando decimos que los tres factores que afectan fuerte al sistema de salud son: Leyes especiales, medicamentos de alto costo, las nuevas tecnologías.

Por otra parte, la gran pelea que tenía la obra social era siempre con la Asociación de Clínicas y Sanatorios (ACLER), la Federación Médica (FEMER), los bioquímicos, los anestesistas, y medicamentos. La torta de todos los recursos de la obra social se discutía y repartía en esos cinco prestadores. Qué pasó hoy en la realidad. Se revirtió el ambiente. Unos de los problemas graves que tuvo la salud es el tema de los anestesistas ¿Qué representan en el presupuesto de la obra social? Para eso hay que desagregar cómo se conforma el 100 por ciento del gasto prestacional: medicamentos de alto costo más oncológicos, 2.069 millones de pesos (valores del 2019), representan el 36,66 por ciento, prestaciones en discapacidad 1.380 millones de pesos (24,45 por ciento); en tercer lugar, los médicos, quienes antes manejaban y discutían el presupuesto de la obra social -venían con los convenios y decían ‘ustedes tiene que firmar acá’- pasaron a ocupar el tercer lugar, es decir, los médicos 500.085.776,474 (10.38 por ciento del Presupuesto); ACLER, 546.000.000 de pesos (el 9,67 por ciento), con lo que representa en la actividad económica y de salud esa institución, cuántos empleados directos e indirectos tiene; los otros panes en medicamentos (ambulatorios que utilizan más de 80.000 afiliados, representan el 5.42 por ciento) y esta gestión aumentó del 40 por ciento al 50 por ciento de cobertura. El resto de las prestaciones asistenciales (diálisis, kinesiología, odontología, nutricionista, ambulancias, oftalmólogos) 230.679.852 (4,09 por ciento); bioquímicos (que antes era bastante caluroso, pesado y arduo) hoy representan el 3,43 por ciento del Presupuesto; prótesis, hoy representan el 3,66 por ciento del presupuesto 206.727.889 pesos; anestesistas, representan el 1,72 por ciento del presupuesto, es decir, 97.148.372 pesos. Esto, de esta manera, se distribuye el 100 por ciento del gasto prestacional de la obra social. Esa es la desproporción que a uno asusta; el 61 por ciento del Presupuesto se destina solamente a 16.000 afiliados, que son el 5,4 por ciento del total del padrón que tiene la obra social.

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Discapacidad

Acá entramos en cómo se desgranan los 1.380 millones de pesos en discapacidad. En 175 afiliados que reciben en escuelas especiales y centros de rehabilitación se destinan 47 millones de pesos; kinesiología, prestadores y convenios individuales 87 millones de pesos, cuidadores domiciliarios, 84 millones de pesos; internaciones de discapacidad en clínicas y sanatorios, 198 millones de pesos, 275 millones de pesos en medicamentos; consultas y prácticas médicas ambulatorias, 180 millones de pesos; centros de rehabilitación 120 millones de pesos; reintegros anuales 390 millones de pesos (de los que 60 millones de pesos que se abonan a las Maestras Orientadoras Integradoras (MOI) y seguimos, por lo menos desde la obra social, insistiendo que no es un problema de salud tener que pagar educación. Nosotros no tenemos presupuesto para educación, tenemos presupuesto para salud. ¿Por qué decimos esto? Porque esos 60 millones de pesos que nosotros pagamos a las MOI son los 60 millones de pesos atrasados de reintegro de noviembre y diciembre del 2019 y lo que va de este año.

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¿Por qué decimos que no nos corresponde pagarle a las MOI? Nos atribuyen que tenemos que cumplir con la Ley 24.901 dice que “las obras sociales tendrán a cargo las prestaciones básicas establecidas en la Ley. La Ley 24.001 dice que la Ley 23.660 es quien debe cumplir con las prestaciones básicas. La Ley 23.660 habla de las obras sociales sindicales, institutos de administración mixta, las obras sociales de la Administración Central del Estado Nacional, las obras sociales de las empresas, las del personal de empresarios, las constituidas por convenio, las de personal civil… ¿Por qué decimos que no? Porque gracias a Dios vivimos en un país federal. Salvo que las Leyes que hagan los legisladores entrerrianos no sirvan para nada ¿por qué digo esto? Porque tenemos un país democrático, representativo, que es una República y es federal y en ese sentido dispuso la Ley 9.891, que en las normas especiales en su artículo 9° dice:

La secretaría de Salud garantizará las prestaciones para la rehabilitación o tratamiento de las personas con discapacidad sin obra social, que se acreditará con la sola presentación del certificado según norma del artículo 8° de la presente ley. Quedan excluidas las personas con discapacidad afiliadas a las Obras Sociales Nacionales u otras, cuyas prestaciones básicas están contempladas en la Ley 24.901. El Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos -I.O.S.P.E.R- garantizará las prestaciones en discapacidad a sus afiliados obligatorios en el marco del Decreto Ley 5326/73 ratificado por Ley 5480, sus modificatorias y sus normas reglamentarias, sin perjuicio de las facultades y obligaciones a favor del directorio establecidas en el Artículo 12 de dicha Ley.[…]

CAPÍTULO II - EDUCACIÓN

Art. 11º - ACCESO, PERMANENCIA Y EGRESO. El Consejo General de Educación en coordinación con el Instituto Provincial de Discapacidad, garantizará el acceso oportuno, permanencia y egreso de la educación a las personas con discapacidad, desde la educación inicial hasta la educación superior. Esta disposición incluye tanto la educación pública de gestión estatal como la pública de gestión privada en todas las modalidades del Sistema Educativo, con el fin de desarrollar plenamente el potencial humano. […]

Art. 12º - OBLIGACIONES DEL CONSEJO GENERAL DE EDUCACIÓN. Para cumplir con lo dispuesto en este capítulo, el Consejo General de Educación suministrará el apoyo, el asesoramiento, seguimiento, las bases curriculares apropiadas, los recursos didácticos, los cargos docentes y no docentes […]”.

Dónde nos ubica a nosotros. Que para no desamparar a los afiliados que dicen que dejamos afuera y desamparamos, nosotros nos hacemos cargo, pero nosotros no recibimos recursos para atender. El CGE sí recibe; tiene la responsabilidad. Los Legisladores entrerrianos dijeron que el CGE tiene la responsabilidad. Más allá de eso, cuando nosotros nos hacemos cargo y queremos instrumentar alguna norma para poder controlar dicen que “discriminamos”, es decir, nosotros que ponemos la plata somos los maltratados y quienes tienen la responsabilidad y reciben los recursos están airosos. Ésta es la realidad respecto. ¿Cuántas MOI tenemos? 407, de las que maestras de apoyo a afiliado con CUD 401 y sin CUD seis.

El presupuesto total de IOSPER para 2019 fue de 5.644 millones de pesos y para el Consejo General de Educación (CGE) 23.449.934 pesos, de los que el 80,63 por ciento es para pagar salarios y nos critican y pegan a nosotros que somos quienes pagamos el servicio, no dejamos en banda a nadie, los acompañamos en todo momento y hacemos excepciones…

Para este año el presupuesto de IOSPER es de 6.923 millones; el de educación 36.348 millones (el 81,16 es para salarios). Ellos tienen recursos para pagar, no la obra social. Nosotros atendemos salud, somos financiadores del sistema de salud, pero a quién le pegan: al IOSPER. Nosotros somos los “desalmados”.

¿Cómo trabajamos los reintegros?

En 2019 se reintegraron 390 millones de pesos: en enero, 42.788.000 pesos; en febrero, 22.097.000 pesos; marzo, 26.962.000 pesos; abril, 34.900.000 pesos; mayo, 33.764.000 pesos; junio, 26.050.000; julio, 44.606.000 pesos; agosto, 43.166.000 pesos; septiembre, 28.065.000 pesos; octubre, 30.197.000 pesos; noviembre, 30.255.000 pesos; diciembre, 27.151.000 pesos.

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¿Por qué pagamos esto? Porque financieramente es lo que podemos. Muchas veces tenemos que debatir en pagar 3 millones de dólares un medicamento de alto costo que es de uso compasivo que tenemos que asumirlo por recurso de amparo o distribuir recursos en lo que, muchas veces, nos exigen o pagar 60 millones de pesos de MOI cuando los recursos los tiene el CGE, que hoy esos 690 millones de pesos representa lo que tenemos en demora de reintegro de internaciones.

Tenemos en geriatría, donde no hay responsabilidad aparente de la familia. IOSPER tiene 50 afiliados, quienes reciben una inversión de 20 millones de pesos. ¿Por qué digo aparente? Voy a contar una anécdota:

En 2013 me tocó ir a una audiencia de amparo por el tema de geriatría. ¿Qué es lo que ocurría? Estaba el matrimonio con dos chuicos. Aparentemente los recursos no alcanzaban, muchas veces las peleas familiares se dan porque los recursos no alcanzan. El matrimonio se disolvió, quedó disociado. ¿En esa disociación de matrimonio qué hizo la señora? Se fue a vivir al departamento de la mamá con sus dos chicos. A los 60 días nos interpuso una acción de amparo solicitando la cubertura del 100 por ciento del geriátrico. Negocio redondo: se quedó en el departamento, con los dos hijos, le alcanzaba la plata, IOSPER cubría el 100 por ciento de la cobertura y ella cobraba la pensión. ¿A dónde está la responsabilidad parental de la familia?’

Lo mismo pasa con cuidadores. Más de 400 cuidadores paga la obra social. Todo esto tiene que ver con la inversión que hace la obra social, porque muchas veces escuchamos noticias y para hacer una pequeña relación expondré seis casos de afiliados con discapacidad que reciben prestaciones. No es para criticar el tema de la discapacidad, sino para demostrar la inversión que hace la obra social en esa materia y no los deja abandonados a los discapacitados. Fíjense ustedes que tenemos un afiliado que en el año aporta 28.000 pesos y recibe prestaciones por 382.000 pesos; no nos pueden decir a nosotros que abandonamos a los discapacitados. No nos pueden decir que somos “desalmados” y tomamos la discapacidad para IOSPER es un problema; al contrario, es una gran inversión.

 

Financiamiento de la obra social

¿Cómo manejamos esto? Con los pocos recursos que tenemos. En 2018, el ingreso per cápita era 862 pesos; en febrero de 2019 el promedio de ingreso es 1.204 pesos; el promedio, en 2020 es 1.952 pesos, mientras que las privadas tienen el plan para grupo familiar más barato a 12.924 pesos. Por supuesto que, salvo los empleados del Tribunal de Cuenta, de la Legislatura, del Poder Judicial, todos los demás, en su gran mayoría, están por debajo de la línea de pobreza y tenemos que cubrirlos, para eso estamos acá, para administrar la obra social. Para que los recursos, que no alcanzan, manejarlos de tal manera para que a todos les pueda llegar la prestación.

 

Iosper

Privada

Costo en 2020

1.204 pesos

12924 pesos



Hay una cosa que tenemos que tener en claro: cuando llegamos aquí una cirugía con prótesis tardaba ocho meses. Hoy se enojan porque tienen que esperar 35 días. Cuando llegamos las cataratas se programaban entre dos y dos años y medio, hoy en 60/90 días. Hemos mejorado notablemente en cuanto a manejo de la administración.

Muchas veces se habla que nosotros tenemos salarios que hacen que ‘malgastemos los recursos’. Del 100 por ciento de los recursos el 87 por ciento (6.923 millones de pesos) es lo que se utiliza para prestaciones, el otro 13 por ciento se utiliza para el gasto corriente, gastos operativos y salarios. Saben cuánto representa del presupuesto la masa salarial de este año: el 10,3 por ciento. Díganme ustedes, ¿conocen algún ente en el Estado que tenga un porcentaje de esta naturaleza? Digo, si esto no demuestra austeridad, manejo controlado de los recursos, la verdad que no sabría decirles. Esto es lo importante. Todos los pagos que hace IOSPER quedan registrados en el sistema que tiene el Siap, que tiene la provincia, con el otro elemento: tenemos dos organismos de control (la Comisión Fiscalizadora y el Tribunal de Cuentas).

Por otro lado, dicen que, muchas veces, hacemos un festín de contratos. Iosper cuenta con 459 trabajadores en planta permanente, 100 con contrato de servicios, 291 contratos de obra; 857 empleado tiene la obra social. Y Tiene 87 delegaciones en toda la provincia, provincia grande, rica y que hay que cubrir espacio.

Si uno dimensiona lo que es la población y la cantidad de delegaciones que tiene es muy decoroso el número que estamos manejando nosotros. Pero por qué surge toda esta inquietud por parte de algunos legisladores y prestadores. ¿Saben por qué? Porque IOSPER es la obra social más pobre de la República Argentina, es la que menos recursos recibe: el 7,5 por ciento (la parte activa, el empleado aporta el tres por ciento; la patronal –con la mejora que hizo el gobernador- se llegó al 4.5 por ciento. Para contrastar, Buenos Aires aporta el 9,6 por ciento (4.8 personal y 4.8 patronal); Catamarca 4.5 personal, nueve por ciento la patronal; Chaco, 11 por ciento el personal y 14 patronal (Chaco tiene el aporte de la Caja); Chubut, 4.25 del personal 6,75 patronal; Córdoba, 4,5 por ciento personal y 4,5 patronal (nueve por ciento); Corrientes cinco por ciento personal y seis por ciento patronal; Formosa, seis por ciento personal y cuatro por ciento patronal; Jujuy, cuatro por ciento personal y seis por ciento patronal; La Pampa, cuatro por ciento personal y cinco por ciento patronal; La Rioja, 4,1 por ciento el personal y 5,5 por ciento el patronal; Mendoza, seis por ciento y seis por ciento: Misiones cinco por ciento personal y tres por ciento el patronal; Neuquén, 5,5 por ciento el personal y 7,5 por ciento el patronal; Río Negro, 3,5 personal y 5,5patronal; Salta 5,5 personal y 6,5 patronal; San Juan, seis por ciento personal y 8,5 por ciento el patronal; San Luís, cuatro por ciento personal y cinco patronal; Santa Cruz, cuatro por ciento personal y seis por ciento patronal; Santa Fe, 3,5 personal y seis patronal; Santiago del Estero, cinco por ciento personal y seis por ciento el patronal; Tierra del Fuego, tres por ciento personal y 11,5 por ciento el patronal; Tucumán, 4,5 por ciento personal y 4,5 por ciento el patronal.



 

Personal

Patronal

˅ Entre Ríos

3

4.5

Buenos Aires

4,8

4,8

Catamarca

4,5

9

Chaco

11

14

Chubut

4,25

6,75

Córdoba

4,5

4,5

Corrientes

5

6

Formosa

6

4

Jujuy

4

6

La Pampa

4

5

Mendoza

6

6

Misiones

5

3

Neuquén

5,5

7,5

Río Negro

3,5

5,5

Salta

5,5

6,5

San Juan

6

8,5

San Luís

4

5

Santa Cruz

4

6

Santa Fe

3,5

6

Santiago del Estero

5

6

Tierra del Fuego

3

11,5

Tucumán

4,5

4,5



A esto hay que agregarle el tema de pasivos. Nosotros no sé por qué a IOSPER se le sigue aplicando la Ley de emergencia, porque la restitución del dos por ciento del aporte patronal del sector pasivo nunca lo hemos recibido. Fíjense ustedes lo que mensualmente representa ese dos por ciento 55 millones de pesos, multiplicado por 13 estaríamos hablando de más de 700 millones de pesos. En realidad, el problema que tiene la obra social es la falta de recursos.

Cuando hablamos de Leyes especiales que insisto en que cree en el bien colectivo, pero bienvenido sea la generación de nuevos derechos, pero le pedimos a los legisladores que esos nuevos derechos individuales en salud digan dónde van a estar los recursos. Nosotros tenemos las Leyes de diabetes, celiaquía, obesidad, de discapacidad, HIV, oncología, trasplante, género, salud sexual y de fertilización. Todas estas Leyes tenemos la obligación de cubrirlas al 100 por ciento y saben qué ninguna de estas normas estableció de dónde saldrán los recursos. El año pasado cuando se discutía el proyecto de Ley sobre la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) en el Congreso de la República se debatía entre otras cosas la cobertura al 100 por ciento y ahí nos preguntábamos: ¿Quién lo va a pagar? Si la cobertura la debe realizar el Estado, la obra social no es el Estado, sino que es la obra social de los trabajadores del Estado. Tenemos una relación con el Estado, por supuesto. El Estado es nuestro patrón.

Este tema que planteo a ustedes lo hemos llevado al ámbito nacional. Soy presidente de Consejo de Obras y Servicios Sociales de la República Argentina –Cosspra- (que nuclea a las provincias del país y Ciudad Autónoma).

El otro día dialogué con el superintendente de Servicios de Salud (SSS), Eugenio Daniel Zanarini, y le pregunté:

̶ ¿Cuánto aportan las obras sociales sindicales?

̶ El nueve por ciento –respondió.

̶ ¿Y alcanza?

̶ No, no alcanza –me remarcó Zanarini.

̶ Cómo estaremos nosotros, que recibimos el 7,5 por ciento.

¿Qué le pedía como presidente de Cosspra? Que la SSS disponga valores en el tema de discapacidad por Región, porque en el interior no tenemos la misma idiosincrasia que los porteños. No tenemos la misma economía ni las mismas distancias. ¿Por qué tenemos que pagar los valores de Buenos Aires? En eso estamos trabajando.

Con el tema de la pandemia, dialogué con el ministro de Salud de la Nación, Ginés Gonzáles García. A él le planteamos la necesidad de recursos, porque se escucha: “inversión por más de 20 millones de pesos para las obras sociales sindicales”. Nosotros tratamos de ver de qué manera podemos recibir algún tipo de ayuda y nos responden que le pidamos al ministerio de Salud de Entre Ríos. Nosotros le decimos que no tenemos que ver con la provincia y nos dicen que pidamos a la Afip un crédito, porque no somos obra social sindical, prepaga ni dependemos del ministerio de Salud de la provincia. Estamos en un gris donde tenemos que discutir, por ejemplo, por el tema de la pandemia los valores con los sanatorios y es insensato, porque se dispuso que Salud pública se habrá cargo de todos los Covid-19 y las demás patologías se resolverán en los sanatorios. ¿Qué es lo que resolvió la SSS? Qué es lo que reintegrará a las obras sociales sindicales. El día de la habitación aislada la SSS reiterará 10.000 pesos, el de terapia 19.000 pesos la cama sin respirador y 24.000 pesos con respirador. Fíjense ustedes para hacer la comparación: Entre Ríos tiene el día de cama aislada a 12.881 pesos, el de terapia sin respirador 22.680 y con respirador 23.197 y los sanatorios están pidiendo 55.000 pesos. No se lo voy a pagar, cómo se lo voy a pagar. Que se lo pidan a las obras sociales sindicales; los 23.197 lo tiene que poner IOSPER uno arriba del otro y no tenemos ningún recupero. Toda la inversión que hace la obra social no tiene ningún tipo de recupero, nadie le paga, solamente el aporte del trabajador y la contribución patronal. No tenemos absolutamente nada. Tal es así que en la última reunión que tuvimos con el ministro de Economía, Hacienda y Finanzas, Hugo Ballay, le dije:

̶ Hugo, ayúdame y déjame sacar un crédito de 200 millones de pesos con la tasa cero, seis meses de gracia y cancelo todo y no tengo ningún tipo de problema.

Lamentablemente no pudimos ingresar a una fuente de financiamiento de esa naturaleza. Esto es lo que está pasando con la obra social, otra cosa no.

Todos los recursos que recibe la obra social los vuelca en prestaciones. Hay reclamos, sí. Hay reclamos porque hay mucha demanda y pocos recursos.

Fuente: Gerencia de Administración

Leído 199 veces Modificado por última vez el Miércoles, 20 Mayo 2020 22:07

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